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「醫生，我現在懷孕，可是肛門有凸出物；而且會腫脹、疼痛難受，怎麼辦？」「醫生，我想要自然產，可是肛門痔瘡影響，坐立難安，我很擔心會不會影響生產？」

「痔瘡」一般人視為癮疾，而諱於就醫！不論是男性或女性，其實痔瘡是一種共通疾病，並無性別之分。而痔瘡的好發對象，通常是長時間久坐或久站者、易便秘者、長期腹瀉、長期的排便不良、作息不正常、嗜吃辛辣食物者。而女性較易導致痔瘡症狀的原因是「懷孕」。

孕期「痔瘡」症狀明顯，甚至加重！

根據研究發現，懷孕婦女在孕期痔瘡的症狀會隨之明顯，甚至加重！因為胎兒在子宮中長大，造成骨盆腔內空間擠壓，導致肛門附近靜脈血液回流不順暢；同時，為了供給胎兒足夠的氧氣和養分，母體會提升骨盆腔中血液的供應量，此時也會加重痔瘡充血的程度。

而坐月子時，因傳統月子食物的製作方式和養分的提供多屬蛋白質較高的肉類，蔬果的攝取相對不足，易造成便秘。又因傳統的禁忌與特殊飲食的習慣須臥床休養，至下半身的血液循環回流受影響，因此，痔瘡的症狀也會明顯的出現甚至加重，造成肛門的痛楚與不便。臨床上，我們會看到懷孕婦女因為痔瘡的發作，經婦產科轉介到大腸直腸外科求診。

臨床案例

陳小姐，28歲，在第一胎懷孕末期時，發現肛門有凸出物，腫痛難耐，到醫院婦產科門診，經醫師診斷為痔瘡後，轉介至本科。因為即將臨盆，所以給予溫水泡盆及局部痔瘡藥物塗抹；為免排便的不順，並處方給予安全軟便劑來幫助患者。

生產時，陳小姐選擇自然生產，由於是第一胎，生產過程較長，用力的結果，肛門整個脫出，痔瘡組織整個腫在肛門外，疼痛不已；生完產一直未見消腫，隨即會診本科。

痔瘡治療與手術方式

對於剛生產完，及一般痔瘡外翻病患，醫師會予以局部麻藥，將痔瘡「復位」，並請病患盡量平躺臥床，給予消腫藥物，24小時後，肛門便會慢慢的消腫。若不復位，痔瘡卡在肛門口外，回流血液受阻，往往愈腫愈大，疼痛會愈嚴重。大部分產婦經處理後，痔瘡均會改善，且在坐月子中不易再發；但也有坐月子吃補，便秘加重，痔瘡有再發情形。

坐月子時，不適合進行痔瘡手術！因為整個會陰，包括肛門組織過度腫脹，若立刻手術，等收縮復原後，會造成肛門狹窄的機會增加，因此先予以復位等保守療法，待1～2個月後再予評估是否需手術；或許痔瘡消腫後也可不經手術，只需進行較簡單的治療方式即可（如：痔瘡結紮）。

先做痔瘡處理，再懷孕！

對於第一胎有痔瘡外翻的病患，若痔瘡一直未消，可於懷第二胎前，先做痔瘡處理後再懷孕，避免重複第一胎時肛門腫痛之苦。

注意肛門保養，讓血液循環良好

簡單的說，痔瘡就是「肛門」靜脈曲張。血管叢腫在肛門，只要熬夜、坐太久、吃辛辣食物、便秘，就很容易如廁時擠壓、破裂出血。這種情形在懷孕的婦女最常見，因為懷孕腹壓增大，血液回流受影響，痔瘡症狀會更明顯。

因此，建議懷孕的準媽媽們，此時要多注意維持均衡的飲食，蔬果、水份多攝取，充足的睡眠、適度運動、避免便秘；若有症狀，可以溫水泡盆，或是淋浴時以蓮蓬頭溫水沖洗肛門，讓肛門附近的血液循環良好，是最簡單也是最好的肛門保養方法。

結語

平時多注意肛門的保養，乃是減少「痔」氣、減少懷孕痛苦的不二法門。若是出現血便、肛門脫出或疼痛時，千萬不要諱於就醫，仍應尋求大腸直腸外科醫師的協助才是好方法。